Таблетка "от головы" больно бьет по печени

[Spy]

Очередная статья в местных СМИ, которую поклонники парацетамола припишут конкурирующей фирме, производящей Нурофен

http://www.news.com.au/dailytelegraph/s ... 07,00.html

ПАРАЦЕТАМОЛ, обычно входящий в состав таблеток от головной боли, обогнал по частоте гепатит и алкоголь среди причин отказа печени в Австралии

Врачей вновь призывают к осторожности при назначении парацетамола после новой волны случайных отравлений рекомендованными дозами анальгетика, продаваемого под фирменным названием Панадол.

Опубликованное в Медицинском Журнале Австралии исследование показывает, что люди, не получающие полноценного питания, употребляющие много алкоголя или принимающие некоторые лекарства, подвержены повышенному риску токсического действия парацетамола.

Пожилые люди с проблемами почек, сердца или легких тоже входят в группу повышенного риска.

В статье говорится: "У любого пациента с острой печеночной недостаточностью следует подозревать случайное отравление парацетамолом".

"Врачи клиник должны с осторожностью назначать регулярные дозы парацетамола для контроля боли пациентам с недостаточным питанием или вынужденным отказаться от еды, им также следует предупреждать регулярно принимающих это лекарство пациентов о возможных последствиях.''
Здоровые люди обычно в состоянии расщеплять парацетамол, большая часто которого выводится из организма с мочой.

Однако у людей из групп риска лекарство может накапливаться в организме, и тогда даже обычная доза может оказаться токсичной.

Отчет о случаях случайного отравления парацетамолом, выполненный специалистами клиники Остин в Виктории, описывает случай 45-летней австралийки, погибшей от печеночной недостаточности.

Она принимала парацетамол для облегчения боли после операции по удалению матки с осложнениями. Из-за боли, рвоты и принимаемых лекарств она не могла полноценно питаться.

В отчете говорится: "Пациентка... начала вести себя странно. На следующее утро появилась усиливающаяся сонливость и спутанность сознания. Ее перевели в отделение реанимации, где она вскоре потеряла сознание и потребовалась интубация''.

Женщину перевели в другое отделение для пересадки печени, но она скончалась раньше, чем пришел донорский орган.

Вскрытие обнаружело токсическую концентрацию парацетамола в организме. Другие распространенные причины отказа печени - гепатит и алкоголизм.

Родителей предупреждают о том, чтобы они не давали детям анальгетиков, кроме случаев сильной боли и высокой температуры.

Д-р Дэвид Томас, представитель педиатрического отделения Австралийской медицинской ассоциации, говорит: "Парацетамол и ибупрофен - лекарства. Как и любые другие лекарства, они несут определенный риск и имеют побочные эффекты".

Американцы параллельно подсчитали, что парацетамол убивает порядка 150 человек в год - чуть больше, чем ветрянка

[sandyanf]

Хорошая книжка Эндрю Четли "Проблемные лекарства"
http://www.antibiotic.ru/books/pd/

ПАРАЦЕТАМОЛ

Если не рекомендуется использовать аспирин, следующим лекарством выбора будет парацетамол (также известный во многих странах как ацетаминофен, Панадол, Тайленол), "вероятно, чуть менее эффективное", но "очень хорошо переносимое альтернативное лекарство". Парацетамол действует "менее раздражающе на желудок". Однако регулярное и продолжительное использование парацетамола может привести к поражению печени и почек, а передозировка может вызвать серьезное поражение печени, иногда приводящее к смерти. В США за десятилетний период с 1976 по 1985 гг. были получены сообщения о более 11000 случаев возможной подозреваемой передозировки парацетамола. По оценкам, отравление парацетамолом составляет 5% от общего числа лекарственных отравлений в США и Великобритании. В 1986 г. 200 людей в Великобритании приняли чрезмерную дозу парацетамола. Достаточно лишь 20-30 таблеток (10-15 г) парацетамола, чтобы вызвать потенциально смертельное поражение печени.

Лучшим советом будет использовать парацетамол - или любой другой анальгетик - в умеренных количествах. Двое ученых, исследовавших возможный риск поражения почек при использовании парацетамола, пришли к выводу, что "наивно думать, что это или любое другое лекарство безопасно при всех обстоятельствах, при любом использовании и для всех пациентов. По-видимому, разумно не поощрять ненужное каждодневное использование ацетаминофена."

Врач в Университете Вандербильта советует, что "осторожность в использовании ацетаминофена в определенных ситуациях будет, очевидно, разумной. Следует избегать его использования для пациентов с активными процессами в печени и свести до минимума - для тех людей, которые регулярно потребляют алкоголь".

АСПИРИН

Большинство экспертов едины во мнении, что для лечения простой, периодически повторяющейся боли - зубной, головной, иногда эпизодической боли в спине - аспирин является "анальгетиком выбора". В Учебнике по боли написано: "В плане эффективности трудно создать что-то лучшее, чем аспирин. Ни одно из современных лекарств... не проявило существенных отличий в лучшую сторону." Аспирин настолько популярен, что только в США ежегодно принимается более 40 миллиардов таблеток аспирина.


У аспирина есть свои недостатки. Его, вероятно, не следует принимать людям с неконтролируемым высоким кровяным давлением, или при нарушении свертываемости крови. Также не следует использовать аспирин людям, у которых астма, язвы или чувствительный желудок, или же аллергия на аспириноподобные лекарства. Аспирин не рекомендуется детям до 12 лет, так как есть связь между его использованием и развитием синдрома Рейе - серьезного, потенциально смертельного заболевания у детей с вирусными инфекциями. Главный хирург США в 1982 г. предупредил о недопустимости применения аспирина или других салицилатов для детей, болеющих ветряной оспой или гриппом; в 1986 г. подобные предупреждения были опубликованы в Великобритании, и все лекарственные формы аспирина для детей были изъяты с рынка. В Перу в 1990 г. имелось не менее 5 специальных педиатрических продуктов против гриппа, содержащих аспирин. В марте 1990 г. австралийская фирма Nicholas в Восточной Африке рекламировала свой фирменный аналог аспирина таблетки Аспро даже для годовалых детей "от головной, зубной, ушной боли, жара, простуды и гриппа".