Хилари Батлер (Новая Зеландия)

Image

Ветряная оспа

C любезного разрешения Хилари Батлер

Оригинал по адресу http://www.whale.to/m/butler11.html

Ветряная оспа вызывается варицелла-зостер вирусом (VZV, двойная переплетенная ДНК вируса герпеса). В зонах с умеренным климатом ею обычно заболевают весной и в начале лета. Вот последняя статистика по Новой Зеландии: на 50 000 случаев заболевания в год приходятся 150–200 госпитализаций и 1 или 2 смерти1.

Ветряная оспа распространяется воздушно-капельным путем или посредством контакта с пузырьками больного ею. Инкубационный период длится 2–3 недели, в течение которых вирус размножается в лимфоузлах, печени и селезенке. Пик вторичной виремии наступает за несколько часов до появления сыпи. Инфекционный период начинается за один день до того, как появляется сыпь, и продолжается до тех пор, пока не исчезают струпья.

Ветряной оспой обычно заболевают дети младше 10 лет, пик приходится на возраст от 2 до 6 лет. К возрасту 15 лет инфицируется 90% детей. Хотя взрослых ветряная оспа поражает лишь в 2% случаев, именно они дают 25–50% смертей при этой болезни.

СИМПТОМЫ

Незадолго до появления сыпи у инфицированного наблюдаются температура приблизительно 38,50C, нет аппетита, утомление и светобоязнь. Сыпь обычно появляется на теле и распространяется на руки, ноги, лицо и волосистую часть головы. У некоторых детей сыпь появляется во рту, а у девочек она может стать причиной неприятных ощущений во влагалище. Сначала элементы сыпи напоминают прыщи, но затем они быстро превращаются в пузыри, которые через несколько дней покрываются струпьями. Позднее струпья отпадают, не оставляя никаких следов.

Ветряная оспа обычно самокупирующаяся болезнь. Заболеваемость и смертность у здоровых детей низка. Однако у младенцев младше 1 месяца (смертность 20%), у взрослых и у детей с поврежденным иммунитетом должны быть отмечены следующие редко встречающиеся у нормальных здоровых детей,

ОСЛОЖНЕНИЯ

Высокая и длительная лихорадка; является хорошим индикатором того, насколько тяжелой будет болезнь. Последняя может быть связана со следующими серьезными осложнениями:

— Пневмония (у взрослых обычно вызывается золотистым стрептококком);
— Бактериальная суперинфекция и энцефалит (редко встречаются у детей);
— Синдром Рея, обычно связанный с использованием аспирина в качестве жаропонижающего и анальгетика;
— Воспаление среднего уха (отит)

ЧРЕЗВЫЧАЙНО РЕДКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Остеомиелит, некротизирующий фасциит, синдром токсического шока, синдром Гийена-Барре, увеит, миокардит, буллезная форма ветряной оспы, септический артрит, абсцессы глубоких тканей, инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы А, нефрит, орхит, тромбоцитопения, реактивный гепатит, острая мозжечковая атаксия, преждевременные роды.

В 2% случаев у женщин, заразившихся ветряной оспой в первые 4 месяца беременности, рождаются дети с синдромом врожденной ветряной оспы, при котором возможны хореоретинит, глазные дефекты, рубцы на коже, недоразвитие конечностей, микрогнатия, энцефаломиелит, атрофия коры головного мозга и пневмония2.

Большинство докторов никогда не видело ни одного такого осложнения, и сочло бы даже обсуждение их смехотворным. Однако, чтобы не быть обвиненными в преуменьшении опасностей и в интересах полноты картины, мы полагаем, что должны предоставить вам всю информацию.

Недавнее американское исследование показало, что в 6% госпитализаций причинами были осложнения на костно-мышечную систему, от синдрома токсического шока до некротизирующего фасциита, требущего ампутации2.

Поскольку большинство родителей безоговорочно следуют обычной мантре медиков "При лихорадке давайте парацетамол", несмотря на медицинскую литературу, ясно демонстрирующую, что такой совет является очень опасным, и поскольку некротизирующий фасциит в первую очередь встречается у людей, регулярно принимающих парацетамол и другие противовоспалительные препараты, мы вряд ли должны удивляться тому факту, что осложнения не связаны с серьезностью самой ветряной оспы.

ЛЕЧЕНИЕ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ И ЕГО СТОИМОСТЬ

Натуральные лекарственные средства

Поскольку ветряная оспа вызвается вирусом, в первую очередь необходимы витамины А и C. Дозировка зависит от конкретного ребенка. Общая стоимость лечения не должна превышать $50.

Поддерживайте кожу в чистоте и прохладе, для чего требуются частые ванны с растворенным стаканом питьевой соды или 5 каплями масляного экстракта лаванды.

Сок, полученный перетиранием листьев алоэ, может быть полезным при зуде23,24.

Отдых, сон и большое количество жидкости — лучшее лечение, равно как и при всех вирусных инфекциях. Изолируйте детей на то время, что они заразны, особенно от пожилых людей, т.к. у последних контакт с вирусом ветряной оспы может привести к развитию опоясывающего герпеса.

Ароматерапия

Добавьте по 5 капель масляных экстрактов чайного дерева, ромашки, лаванды и бергамота к 50 мл. розовой воды или ромашковому чаю, и наносите на пораженные участки кожи для предотвращения зуда. Перед каждым употреблением встряхивайте25.

Для ванн, особенно для детей младше 5 лет, используйте по 2 капли масляных экстрактов римской ромашки и бергамота25.

Цены на масляные экстракты зависят от масла. На этикетке обязательно должны быть указаны страна-изготовитель и срок годности, а также то, что это 100% чистое масло.

Не покупайте ароматические масла, т.к. они не имеют терапевтической ценности, являясь в большинстве случаев искусственными заменителями. Для иллюстрации: 10 мл. бутылочка лаванды должна стоить примерно $20.

Гомеопатия

Antimonium tartaricum если ребенок раздражен, а появление элементов сыпи задерживается. У ребенка язык, обложенный белым налетом.

Pulsatilla для тихих детей, не требующих постоянного присутствия родителей, с низкой температурой. Ухудшение зуда от тепла.

Rhus toxicodendron применяется, если язык обложен белым или желтовато-белым налетом, кончик языка чистый, может быть воспалён. Очень сильный зуд, ребенок крайне беспокоен.

Sulphur — если ребенка лихорадит, он беспокоен, потеет. Сыпь тяжелая, выраженно красная, значительно ухудшается от тепла. После расчесывания сыпь покрывается корками, из под которых каплями вытекает жидкость; появляется неприятный запах. Sulphur может потребоваться, если выздоровление от болезни задерживается.

Varicella 200С (нозод) используется в тяжелых случаях или для излечения затянувшей астении после болезни. Не использовать в инкубационном периоде болезни26,27.

Клеточные соли

Ferrum phosphoricum — при наличии лихорадки, раздражения и неприятных ощущений.

Kalium muriaticum — после того, как прошла лихорадка. Обычно язык обложен беловатым или грязно-белым налетом. Пузырьки наполнены беловатым содержимым

Calcarea sulphurica — если имеется выделение желтоватого гноя из пузырьков.

Kalium sulphuricum — когда появление элементов завершилось. Может чередоваться с назначением Ferrum phosphoricum для стимуляции потения.

Дозировка: Две крупинки требуемого лекарства каждые полчаса на ранней стадии; реже — после того, как лихорадка отступит28.

Цены на гомеопатические лекарства и клеточные соли вполне приемлемы, обычно 5-10$ за флакон.

Аллопатическое лечение

Зовиракс (ацикловир), фоскарнет или видарабин для старших детей. Дозировка — 20 мг/кг веса, максимумом — 800 мг в течение 5 дней. Стоимость —170.00 $.

Для больных с нарушенной функцией иммунной системы — зовиракс в течение 7 дней внутривенно. Минимальная стоимость — 3300 $.

В случае, если вирус устойчив к зовираксу, применяют фоскарнет (фоскавир) в дозе 40 мг/кг внутривенно в течение 10 дней — дополнительно 2100 $ (не утверждено Управлением по контролю пищевых продуктов и лекарств, FDA).

Иногда используются антигистамины, парацетамол и кортикостероиды (преднизон).

Говоря о лекарственном лечении, уместно будет привести следующую цитату:

В то время как газеты и телевидение изо всех сил рекламировали эффективность огромных (и дорогих) доз ацикловира для лечения здоровых детей, заболевших ветрянкой, несколько месяцев назад появились иные сообщения (New Engl J Med 1991; 325:1539). Мы были впечатлены фактом, что если вы имеете достаточно большое число пациентов, принявших участие в исследовании, то вам позволено превращать клинически незначимые различия в статистически весьма существенные. Появилось сообщение об эффективности ацикловира в сравнении c плацебо для подростков с ветрянкой (J Pediatr 1992; 120:627). И cнова клинически незначительные различия в пользу ацикловира стали статистически значимыми. Дозировка была 800 мг 4 раза ежедневно в течение 5 дней (в сравнении с 200 мг 5 раз ежедневно, используемой для лечения опоясывающего герпеса)10.

Опоясывающий герпес называется так благодаря характерному опоясывающему расположению пузырьков на спине, груди и животе. В редких случаях элементы могут находиться на одной стороне лица.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

Если вы заболеваете ветряной оспой, то иммунная система борется с ней не путем уничтожения вируса (она неспособна это сделать), а перемещением его в нервные узлы спинного и головного мозга. Вирус может пребывать там десятками лет до тех пор, пока пока иммунная система не будет подавлена стрессом, пожилым возрастом, лечением рака, СПИДом, первичным иммунодефицитом или трансплантацией органов. Тогда вирус может проявить себя вновь. Иногда это происходит в виде ветряной оспы5, и мы действительно получаем все больше сообщений о ее рецидивах. Однако чаще он проявляется в виде опоясывающего лишая. Согласно некоторым авторам, 2 из 10 болевших ранее ветряной оспой страдают от опоясывающего герпеса22.

Опоясывающий герпес обычно сопровождается фотофобией (светобоязнью), наблюдаемой при любых вирусных инфекциях, слабостью и зудом, доводящим некоторых людей до безумия. У пожилых людей после болезни могут остаться мучительные боли, способные продолжаться годами.

У детей редко бывают сильные боли или системные симптомы. Я никогда не слышала о резидуальных (остаточных) болях у лиц, получавших лечение от опоясывающего герпеса витаминами С и А и иными естественными методами, направленными на укрепление иммунной системы и изгнание вируса обратно, в его укрытие. Если в течение трех недель не прекращается появление новых элементов, то следует проверить, не является ли причиной этого иммунодефицит.

Традиционное лечение направлено исключительно на облегчение симптомов, используя такие лекарства как преднизон и ацикловир.

Здоровые люди обычно выздоравливают от опоясывающего герпеса без каких-либо проблем. Смертельные случаи бывают после пересадки костного мозга.

ПРИВИВКА ОТ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

В 1974 г. Япония первая начала разработку вакцины против ветряной оспы. Через 20 лет был сделан вывод, что вакцина безопасна и эффективна. К 1997 г. вакцина находилась на 4-й фазе изучения (согласно классификации Управления контроля пищевых продуктов и лекарств). Это означает, что производитель вакцины будет следить за несколькими тысячами привитых детей с целью определить долгосрочные последствия прививки. Когда появилась вакцина против краснухи, японцы пытались уверить Управление, что и с ней следует поступить аналогичным образом. Однако изучение отсроченных последствий не проводилось, т.к. было сочтено пустой тратой денег.

Что содержится в каждой дозе вакцины и на какой среде вакцина выращивается?

"Варивакс" готовится из штамма "Ока/Мерк" живого ослабленного вируса ветряной оспы. Вирус был получен от ребенка, заболевшего ветряной оспой, потом введен в культуру человеческих эмбриональных легочных клеток, а затем размножен в культуре клетках эмбрионов морских свинок. После этого вирус размножается в человеческих диплоидных клетках (WI–38). Затем в исследовательских лабораториях компании "Мерк" вирус ветряной оспы последовательно проводится через культуры человеческих диплоидных клеток (MRC-5), свободных от посторонних примесей... Каждые 0,5 мл. дозы содержат: 1350 ЕД воспроизведенного вируса ветряной оспы штамма "Ока/Мерк", примерно 25 мг. сукрозы, 12,5 мг. гидролизованного желатина, 3,2 мг. хлорида натрия, 0,5 мг. однонатриевого L–глутамата, 0,45 мг. двухосновного фосфата натрия, 0,08 мг. одноосновного фосфата калия, 0,08 мг. хлорида калия, остаточные элементы клеток MRC-5, включая ДНК и белок, а также следы одноосновного фосфата натрия, EDTA, неомицина и эмбриональной бычьей сыворотки. Продукт не содержит консервантов…5

Язык темен, давайте разбираться. Культуральная среда представлена человеческими эмбриональными легочными клетками (из абортированного плода), эмбриональными клетками морских свинок, WI–38 — другой клеточной линией из другого абортированного плода, а также клетками еще одного абортированного плода, обозначенного как MRC-5. "В каждой дозе "Варивакс" находится почти 2 мг неизмененной ДНК млекопитающих, что превышает содержание ДНК в любой другой детской вакцине".

Другими словами, другие вакцины также содержат неизмененную ДНК, но в вакцине против ветряной оспы ее больше, чем в остальных.

Было проведено исследование, призванное определить, развились ли у кого-либо из 293-х прививитых вакциной "Варивакс" антитела к ДНК остаточных зародышевых тканей в вакцине. В статье было заявлено, что значительных изменений в титрах анти-ДНК-антител обнаружено не было. Но если получившие "Варивакс" получали и другие вакцины, уже содержавшие человеческую ДНК в своем составе, и, соответственно, у них развились анти-ДНК-антитела, что это "значительных" обозначает? Также обсуждалась возможность того, что человеческая ДНК, находящаяся в "Варивакс", может встраиваться в клетки привитых и изменять их. Специальный комитет по кариологическому контролю материалов, полученных от человека, предложил ограничения по хромосомным аберрациям в человеческих диплоидных клтеках, используемых для производства биопродуктов.

Было заявлено:

…В целом приемлемый в качестве верхней границы хромосомных аберраций. Клональная 7;12 хромосомная транслокация в клетках MRC–5, используемых для производства некоторых серий "Варивакс", превышает границы структурных аберраций. Для оценки теоретической опасности, вызванной этим наблюдением, "Мерк" провёл всесторонную оценку клеток MRC–5 (абортированного плода), чтобы документально обосновать, что они не вызывают рак. Клетки MRC–5 из банка клеток, использовавшегося для производства вакцины, не вызывают опухолей при инъекции лишенной волосяного покрова мыши; они достигают нормального старения и не демонстрируют опухолевого фенотипа. Более того, клетки, несущие транслокацию 7;12, не размножаются быстрее в течение жизни клетки в сравнении с клетками MRC–5, не имеющими транслокации. Нет сообщений о человеческих болезнях, связанных с аберрациями, включающими транслокацию 7;12. Не связанные с Управлением контроля пищевых продуктов и лекарств эксперты согласны с утверждением последнего, что риск, связанный со способностью ДНК MRC-5 вызвать опухолевое перерождение у привитых при существующих условиях проведения прививки, был крайне низок…6

Эта информация докажет докторам, что вакцина безопасна. Для тех же, кто знает историю прививок, она очень далека от того, чтобы быть убедительной. Возьмем для примера вирус SV–40, наиболее полно изученный загрязнитель вакцин. К 1989 г. эксперты уже знали, что количество вируса SV–40 в сорок раз превышало количество полиовирусов в полиовакцинах, но проводившиеся в то время тесты показывали присутствие лишь минимального его количества. Только сейчас, когда мы понимаем, насколько бесполезны были эксперименты на животных, а список возможных связей SV–40 продолжает расти, медики становятся все молчаливей.

Фактом является то, что "Варивакс" содержит 2 мг. клеток WI–38 и MRC–5, двух абортированых плодов. Факт, что хромосомные аберрации в этой клеточной линии превышают установленную на сегодня верхнюю границу. Факт и то, что "Мерк" провел названную так "всестороннюю оценку", чтобы "документально обосновать, что они не вызывают рак".

А не был ли талидомид всесторонне проверен на чуть ли не всех живых организмах, начиная с дрозофилы и заканчивая собаками, и никаких плохих последствий обнаружено не было? А что случилось у человека? Исследовалась только одна хромосомная транслокация. Но история прививок показывает, что изучать можно только то, о наличии чего известно. В статье также заявляется:

Обнаруживаемые инфекционные агенты ни присутствовали в используемом для производства "Варивакс" материале, ни вносились в него в течение производственного процесса…

Ключевое слово здесь "обнаруживаемые". Вы можете обнаружить лишь то, на что у вас имеется идентификационный тест. Даже в прошедших проверки Управления контроля пищевых продуктов и лекарств и ВОЗ партиях бычьей зародышевой сыворотки постоянно обнаруживается заражение несколькими типами различных вирусов. А каждый год появляются все новые вирусы, и для них изобретаются все новые тесты. Вся проблема в том, что нет решительно никакой гарантии, что вакцины, не содержащие чего-либо, что невозможно определить сейчас, не содержат чего-то, что может быть обнаружено более совершенными тестами в будущем. Вот по этой причине производители и прикрываются словом "обнаруживаемые", т.к. они могут нести в будущем ответственность только за то, что могло было быть обнаружено в момент производства.

Достаточно честно. Но достаточно ли приемлемо? Для некоторых врачей — безусловно.

Давайте просмотрим, как тщательно была изучена эта вакцина.

Беременность: возможные эффекты прививки на развитие плода в настоящее время неизвестны. Однако известно, что природная ветряная оспа иногда приносит вред развитию плода; длительность защиты неизвестна; прививка должна проводиться не ранее, чем через 5 месяцев после переливания плазмы или крови, после введения обычного или герпетического иммуноглобулина; получившие прививку должны как минимум в течение 6 недель воздерживаться от приема салицилатов, т.к. имеются сообщения о развитии синдрома Рея на фоне приема салицилатов во время заболевания натуральной ветряной оспой; "Варивакс" не должна применяться у лиц с врожденным или наследственным иммунодефицитом до тех пор, пока не будет оценена функция иммунной системы; по опыту, накопленному после появления вакцины на рынке, известно, что в редких случаях возможна передача вируса между здоровыми привитыми, у которых при этом появляется сыпь, походящей на таковую при ветряной оспе, и восприимчивыми здоровыми лицами… (Merck, Sharpe &Dohme, 1999).

"Merck, Sharpе & Dohme" действительно здесь в непростом положении, т.к. в 1997 г. было сообщено о 12-месячном здоровом мальчике, у которого развилось 30 пузырьков ветряной оспы через 24 дня после получения прививки против нее, и который заразил свою беременную мать (у той развилось 100 пузырьков). Мать сделала аборт. Хотя у плода вирус обнаружен не был, этот случай доказывает возможность передачи прививочного вируса от здорового ребенка беременной матери. Решающим здесь является то, что Тh1–иммунитет ("найти и уничтожить") у беременных должен быть подавлен, иначе невозможно выносить ребенка. Мы знаем и то, что Th1–иммунитет — главный в борьбе с ветряной оспой. Почему же в последней (1999 г.) информации от Merck, Sharpe & Dohme это все еще не признается?20

"Варивакс" не оценивалась на мутагенный или канцерогенный потенциал, равно как и на потенциал повреждать способность к воспроизведению. Неизвестно, может ли вирус ветряной оспы проникать в человеческое молоко. Нет клинических данных об эффективности и безопасности "Варивакса" у детей младше 1-го года, а потому их прививать не рекомендовано.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

За 11102 здоровыми детьми, подростками и взрослыми наблюдали в течение 42 дней после прививки.

Чаще всего обнаруживались следующие побочные реакции:

— Повышение температуры
— Повышенная чувствительность, боль, отёк и/или эритема, сыпь, зуд, гематома, затвердение, онемение в месте инъекции
— Гематома
— Сыпь, напоминающая таковую при ветряной оспе

В менее 1% случаев:

Заболевания верхних дыхательных путей, кашель, раздражение, нервозность, усталость, нарушение сна, диарея, потеря аппетита, рвота, отит, контактная сыпь, головная боль, недомогание, боли в животе, иные виды сыпей, тошнота, лимфоаденопатия, жалобы на боли в ушах, озноб, миалгия, тугоподвижность шеи, артралгия, заболевания нижних дыхательных путей, аллергические реакции (включая аллергические сыпи/крапивницу), запор, зуд, экзема (сухость кожи), дерматит, "холодные" язвы.

Редко сообщалось о пневомнии у детей (<1%) и фебрильных судорогах (<0.1%)

С момента появления вакцины на рынке сообщается о следующих побочных реакциях:

На уровне всего организма: анафилаксия
Кровеносная система: тромбоцитопения
Нервная система: энцефалит, синдром Гийена-Барре, поперечный миелит, паралич Белла, атаксия, парестезия.
Пищеварительная система: фарингит
Кожа: синдром Стивенса-Джонса, эритема, мультиформная эритема, пурпура Шенлейн-Геноха, вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей, включая импетиго и целлюлит, опоясывающий герпес7.

В Новой Зеландии сначала была утверждена вакцина "Варилрикс" ("Varilrix") компании "Смит Кляйн Бичем". Это должно было быть изменено, потому что и "Варивакс", и "Варилрикс" должны были храниться при —200C. Поэтому вакцина, используемая в Новой Зеландии в настоящее время, содержит намного более высокий титр вируса (2 000 ЕД при хранении в течение двух лет), но поскольку начальный производственный титр равняется 10 000 ЕД, эта вакцина, к моменту и ее введения детям, представляет собой смесь живых и убитых вирусов. Т.к. комментарии "Руководства по иммунизации" (1996) относятся к "Варивакс", мы использовали ее информационный листок в настоящей статье.

Для тех, кто хочет использовать "Варилрикс": пожалуйста обратите внимание, что Новозеландская рабочая группа не поддержала его использование у людей с нарушениями иммунитета.

В новозеландской статье также было заявлено:

Нет сомнения, что штамм "Ока" способен приводить к латентной ганглионарной инфекции у привитых, позднее вновь активизироваться и стать причиной опоясывающего герпеса13.

ПРИВИВОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ

Новозеландский комитет, которому было поручено изучить эту тему, сообщил:

…Настоящая вакцина против ветряной оспы высокоиммунногенна при использовании у здоровых детей; у свыше 95% в ответ на введение одной дозы развиваются измеримые реакции клеточного и гуморального иммунитета. Иммуногенность значительно меньше у подростков, взрослых и лиц с поражениями иммунной системы. Иммуногенность не всегда соответствует уровню развивающейся защищенности…13

Мы знаем, что ветряная оспа вызывает ответ, главным образом, на уровне Th1–цитокинов, а характеристкой естественным образом приобретенного иммунитета к ветряной оспе является выраженный ответ интерферона G15, за которым следует хороший ответ антител (Th2).

Имеется только одно небольшое исследование, в котором изучался тип приобретенного иммунитета и указывалось, что, в общем, прививка дает Th1– и Th2–иммунитет16. Похоже, однако, что этот иммунитет неадекватен естественным образом приобретенному иммунитету, поскольку наблюдается довольно высокий уровень заболеваемости ветряной оспой после прививки. Указывается, что уровень антител после прививки постоянно повышается, что, предположительно, является результатом естественным образом перенесенной инфекции вследствие продолжающейся циркуляции дикого вируса16. Это заставляет также предположить, что в исследовании присутствует глубоко укоренившаяся предвзятость. Почему-то считается, что у участников наблюдений может быть смешанный иммунитет от естественным образом перенесенной и от прививочной инфекций. Кроме того, вполне вероятно, что как только дикий вирус будет удален из окружающей среды, выяснится, что прививочный иммунитет и в самом деле значительно отличается от естественного.

Пока что, согласно исследованиям, 1–2% из тех, у кого развивается высокий уровень антител после прививки, заболеют ветряной оспой через 2 года после прививки; среди тех, у кого уровень антител будет умеренный, таких окажется 7%8, и, кроме того, они смогут заразить контактирующих с ними своих братьев и сестер9. Интересно также и то, что привитые дети, больные астмой или страдающие от иного заболевания дыхательных путей имеют на 710% большую вероятность заболеть ветряной оспой, чем дети без таких болезней12. Как обычно, медики заявляют при этом, что заболевания после прививки протекают мягче, чем после инфицирования диким вирусом.

(Здесь я хочу заметить, что это обобщение, поскольку наши непривитые дети получали меньшие дозы ветрянооспенной инфекции, чем получают наши привитые внуки-дошкольники!).

Наблюдения показывают, что прививка вызывает выработку антител, которые сохраняются в течение как минимум 20 лет17,18. Эти исследования очень напоминают те, что цитируются родителям, чтобы убедить их, что одна прививка вакцины против кори даст иммунитет на всю жизнь, в то время как дети получат также пожизненный иммунитет от естественных бустеров дикого вируса. По крайней мере одно исследование16 указало, что пожизненный иммунитет от прививки против ветряной оспы возможен лишь до тех пор, пока продолжается циркуляция дикого вируса. Широкое распространение прививки может нарушить естественную циркуляцию вируса варицелла-зостер и привести к тому, что ветряная оспа станет болезнью взрослых с бóльшим риском тяжелых осложнений по сравнению с детьми. Если это так, что единственный путь сохранения пожизненного иммунитета это пожизненные повторные прививки.

Возникает вопрос: зачем следует прививать детей против болезни, которая не является проблемой у здоровых детей? Потому что для некоторых она все же проблема и, по иронии судьбы, именно для тех, кто не может получить эту прививку.

Дети Взрослые
Госпитализации (всего) 10/10 000 127/10 000
Пневмония 1,3/10 000 27/10 000
Энцефалит 0,9/10 000 3,3/10 000
Смерти 0,15/1000 3,1/10 000

В интересной статье в "Бритиш медикэл джорнэл" рассматривается медицинское обоснование массовых прививок и делается вывод, что пользу от прививок могут получить только дети с нарушениями функции иммунной системы.

Программа всеобщей иммунизации ради блага детей с нарушениями функции иммунной системы потребовала бы от докторов получение согласия родителей прививать своих детей не ради блага последних, а ради блага их менее удачливых одноклассников. От родителей потребовалось бы подвергнуть своих детей потенциально большему риску первичной ветряной оспы во взрослом возрасте. Это принудительный альтруизм. Если мы не принуждаем взрослых жертвовать свои почки или даже кровь, то разве честно будет требовать от детей быть "добрыми самаритянами"? Это также противоречит стандарту "в первую очередь интересы своего ребенка", которым руководствуются родители, принимая решение11.

Далее в статье указывается, что, говоря исключительно о тратах на здравоохранение, прививки не только не являются экономически эффективными, но и способны привести к занижению оценки реально предстоящих расходов, если их массовое применение сдвигает болезнь во взрослый возраст. В этом случае придется учесть как стоимость расходов на лечение осложнений, так и оплачиваемое отсутствие заболевшего на работе. Выгода может быть только в том, что родители не станут отпрашиваться с работы для ухода за заболевшим ребенком, но это я не включаю в уравнение "польза-риск". Тем не менее, Новозеландский комитет процитировал исследование, в котором утверждалось, что каждый доллар, вложенный в прививку, вернется $2,713. При этом не указывалось, что же подсчитывалось — траты на здравоохранение или рабочее время.

Итак, какова статистика и риск ветряной оспы в Новой Зеландии? В 1995 г. я пыталась изучить статистику по Новой Зеландии, встревожившись сообщением журнала "Потребитель", что Министерство здравоохранения изменило порядок классификации, и "Потребитель" решил в конце концов не публиковать статистику вообще. Почему? Потому что было большое увеличение числа госпитализаций в 1992-93 гг. "Потребитель" расследовал это, и оказалось, что причиной тому было изменение критериев. До 1992 г. "поступившим" считался только тот, кто провел ночь в больнице. В 1992 г. "поступившим" стал любой, кто проболтался в больничном здании три часа. В те дни это могло означать что угодно! Я отмечала в уже упоминавшейся выше статье, опубликованной в 1998 г.13, что это изменение определений, показывающее увеличение в заболеваемости (подтверждено Трэйси Стюарт из Министерства здравоохранения в 1995 г.) нигде ни упоминалось, ни обсуждалось

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как заявляют нам американские доктора, эта прививка — лучшее, что может только быть после нарезанного хлеба. Она безопасная, эффективная, без побочных эффектов. Как говорят нам американские доктора, ацикловир — препарат выбора.

Узнав, что такое ветряная оспа и опоясывающий герпес, познакомившись с мыслями об их лечении, иммунитете, о том, что сообщают производители о побочных эффектах и о том, что говорят некоторые врачи, вам остается решить, чего вы хотите.

Но прежде, чем вы это сделаете, вернитесь и перечитайте книгу под названием "Сыпь на ацикловире". Помните, что есть много одиноких неслышных голосов, которые говорят то же самое об исследованиях прививки против ветряной оспы, что было сказано одной несогласной редколлегией относительно того, как сделать статистически незначимые цифры выглядящими так, словно лишь благодаря им мир был спасен от некоей инфекционной болезни.

Заключение статьи заслуживает быть процитированным:

Повсюду мы видим людей, удивляющихся, как мало заявлений биологических наук действительно обосновано (даже в их собственных биологических рамках), и сколь многое при этом становится результатом упрощенного подхода к сложным явлениям, методологических ошибок, отрывочных знаний, жестокой конкуренции и предвзятого отношения издателей. И в самом деле, стало привычным читать о находках, обнаруживаемых в исследованиях, базирующихся на предрассудках или вообще неизвестно на чем. Эти исследования публикуются в журналах фундаментальных наук и медицинских журналах и привлекают к себе краткосрочное внимание, после чего они опровергаются исследованиями, сделанными на популяционном уровне. Но пока этого не произошло, они возбуждают ненужные страхи и вселяют безосновательные надежды в общественном мнении, строя при этом сомнительной ценности культурные конструкции19 (выделено мной).

Последние слова, как мне кажется, имеют отношение к ситуации вокруг прививок в целом. До того, как начались любые разумные разговоры о построении теории, мы уже имели невероятно грубую и неточную технологию, сконцентрировавшуюся исключительно на производстве антител, сомнительные концепции и формулы, подсчитывающие выгоду и риск.

До недавнего времени, даже вопрос о том, КАК могли прививки изменить иммунитет или эпидемиологию, не считался заслуживающим внимания. Но ведь это главное в прививках, и невежество медицинских профессоров и их нежелание что-либо обсуждать, является в течение многих лет причиной для протеста.

М-р Томас Болбье-мл., директор Национальной программы компенсаций жертвам прививок, заявил сенату США 28 сентября 1999 г.:

Имеются около 300 вакцин на разных этапах исследования и разработки. Некоторые их них могут быть добавлены к числу тех, что покрываются программой, и привести к повышению нашей ответственности (стр. 6 опубликованного свидетельства).

Требуется обсуждение не только разницы между медицинским определением "необходимого" и определения "желаемого" дельцов с Уолл-Стрита, но также обсуждение возможного эффекта прививок, длящегося поколениями. Мое личное убеждение, что раз для некоторых людей ветряная оспа может быть смертельной, то им и нужно делать эту прививку. Требовать этого от людей, которые, как это красноречиво сказано в британской статье, должны будут рискнуть собственным здоровьем для того, чтобы "защитить" людей с нарушенной функцией иммунной системы — свидетельство того, что медицина теряет рассудок.

ССЫЛКИ

1 New Ethicals Journal, June 1998, pg. 54.
2 Rev Med. Virol 1994;4:161–175.
3 J Infect Dis 1992; 166 (suppl.1): S135-41.
4 VARIVAX 1995 data sheet, Merck & Co., Inc. No 7779300.
5 J Pediatrics 1995;127:518–25.
6 VARIVAX 1999 Brief Summary 986410(1)(970)–VRV.
7 Ped Inf. Dis J 1992;11:19–23.
8 Pediatrics 1993;91:17–22.
9 Ped Inf. Dis J Newsletter, June 1992, Vol. 18, No 6, pg. 11.
10 British Medical Journal, 1995 Vol. 310, No 1, pg. 2.
11 Journal American Medical Association 1997; 278: 1495–1499.
12 N.Z. Med. J 1998; 111: 274-281.
13 J. Infect Dis (JID) 1990; 162: 1049–1054.
14 Neurology 1995; S38–40.
15 J Infect Dis 1998; 177:1705–1709.
16 Pediatrics 1994;524–526.
17 Pediatrics 1990, 87: 604–610.
18 J Epidemiol Community health 1999;53:385.
19 J. Pediatr 1997, 131(1 part 1): 151–154.
20 MMWR 1996; 45 (RR–11): 1.
21 Time Sept 20 1999 pg. 70.
22 Rosewood, Gillian. The good health guide: the family guide to natural therapies. The Book Company, 1995.
23 Worwood, Valerie. The fragrant pharmacy. Bantam, 1990.
24 Dye, Jane. Aromatherapy for women and children. The C.W. Daniel Company, 1992.
25 Darragh, Frances and Louise. Healing your child. New Women's Press, 1989.
26 Castro, Miranda. The complete homoeopathy handbook. Macmillan, 1990.
27 Chapman, J.B. Dr. Schuessler's biochemistry. New Era Laboratories, 1961.

Другие материалы о ветряной оспе